Интерпретация клинического исследования кала. Л. Фролькис. преподаватель терапии Московского медицинского училища I им. Цеткин. председатель Городской предметной комиссии по терапии с курсом первичной. Москвы. Клинический анализ кала (копрограмма) - это один из важных методов исследования, применяющийся для диагностики заболеваний или изменений. При общеклиническом исследовании кала определяют его физические и. Анализ включает макроскопическое, микроскопическое и простое. Микробиологическое исследование кала производят при подозрении на инфекционное кишечное заболевание. У здорового человека кал содержит 7. Плотная часть состоит на 1/3 из остатков принятой пищи, на 1/3 - из остатков отделяемого ЖКТ, на 1/3 - из микробов, около 3. Суточное количество кала у здорового взрослого человека - в среднем 1. На увеличение или меньшение количества кала влияет количество и характер принятой пищи. Кал в норме имеет цилиндрическую форму и однородную. При постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды кал становится очень плотным и может иметь вид. При усилении перистальтики (из- за недостаточного всасывания воды) или при обильном выделении стенкой. Жидкий кал содержит 9. Иногда неоформленный кал имеет ярко выраженную маэевидную консистенцию из- за присутствия в нем большого количества жира при нарушенной. ПЖ и изменения секреции желчи. Кашицеобразный кал появляется также при колитах с поносом из- за усиленной перистальтики кишечника. Кроме того. на цвет кала могут оказывать влияние характер пищи, прием лекарственных веществ, присутствие патологических примесей. При преимущественно. Лекарственные вещества тоже могут менять цвет кала. Больше нормы - при нарушении поступления желчи, недостаточном переваривании в тонкой кишке, при колите с поносом, колите с изъязвлениями, . Общий анализ кала ( копрограмма) включает в себя макроскопическое, химическое При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами. Как правильно сдавать анализ кала (копрограмму)? При значительных кровотечениях в верхних отделах. ЖКТ цвет кала черный, дегтеобразный (melena), при кровотечениях из нижних отделов, язвенном колите - красный. При прекращении поступления. Светло- желтый цвет имеет кал при. ПЖ. Желтый цвет - при недостаточности переваривания в тонком кишечнике и бродильной диспепсии. Светло- коричневый - при. Темно- коричневый цвет кала - при недостаточном пищеварении в желудке, гнилостной диспепсии. В случаях жирового кала цвет его нередко серый. При брюшном тифе кал. Он зависит от присутствия ряда ароматических веществ - индола, скатола, фенола и. При преобладании в пище мясных продуктов. При запорах кал почти лишен запаха, при поносах - запах. Особенно резкий гнилостный запах имеет кал при недостаточности пищеварения в желудке, гнилостной диспепсии, колите с запором. Зловонный запах бывает при нарушенной секреции ПЖ, отсутствии поступления желчи в кишечник, его. При бродильной диспепсии кал приобретает кислый запах. Слабый запах - при недостаточности переваривания. Пища, поступающая в организм, практически.
ЖКТ, остатки ее присутствуют в кале в виде недифференцированной мелкозернистой массы. Выраженная. недостаточность желудочного и панкреатического переваривания сопровождается выделением комков непереваренной пищи. Наличие в испражнениях. Значительное содержание в кале жира называется стеатореей. При этом поверхность. Слизь в норме содержится в незначительном количестве. Слизь, обнаруживаемая в виде тяжей. Наличие ее связано с нарушением целостности слизистой оболочки ЖКТ, появляется при. Небольшое кровотечение из верхних отделов ЖКТ макроскопически не. Желчные камни могут быть холестериновыми. Обнаруживаются вслед за приступом желчной колики, иногда через несколько дней или без. Панкреатические камни имеют малую величину (с горошину), неровную поверхность и состоят преимущественно из. Копролиты - темно- коричневого цвета, их разделяют на ложные, образовавшиеся из уплотнившихся в области. Зависит главным образом от жизнедеятельности микробной флоры кишечника: преобладание процессов. Слабощелочная реакция кала определяется при. ПЖ, колите с запорами, язвенном колите, повышенной секреторной функции толстого кишечника, запорах. При белковой. пище реакция становится щелочной из- за усиления протеолитической гнилостной флоры, при углеводной - кислой (вследствие активизации. Исследование имеет цель установить в кале наличие (отсутствие) стеркобилина или неизмененного билирубина. Отсутствие стеркобилина в кале (ахолический кал). Соотношение суточный стеркобилин кала / суточное количество уробилиновых тел мочи в норме. В норме у здоровых людей крови в кале не обнаруживают. Скрытой называется кровь, не изменяющая цвет кала и не. Определение крови в кале имеет значение для выявления изъязвлений и опухолевых процессов в. ЖКТ, особенно если они сопровождаются небольшими кровотечениями, не изменяющими цвет кала (так называемые скрытые кровотечения). Его проводят во влажных нативных препаратах. Обнаружение. мышечных волокон в большом количестве свидетельствует о недостаточности переваривания мясной пищи, нарушении секреции ПЖ, нарушении. Наличие мышечных волокон в кале сопровождается картиной гнилостной диспепсии. Выявляются они при плохом прожевывании пищи, употреблении непрожаренного. ПЖ. В норме поступивший с пищей в умеренном количестве жир усваивается почти полностью (на 9. Обнаружение значительного. Нейтральный жир. обнаруживают при недостаточной функции ПЖ, жирные кислоты - при отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонком. ПЖ, ускоренной эвакуации из толстого. Имеются 2 вида клетчатки: переваримая и непереваримая. Непереваримая клетчатка в кишечнике не. К ней относится преимущественно опорная клетчатка (кожица овощей, фруктов, сосуды и волоски. Переваримая клетчатка выявляется при недостаточном желудочной пищеварении, гнилостной диспепсии. ПЖ, язвенном колите. Наличие крахмала в испражнениях (амилорея) свидетельствует о. ПЖ, ускоренной эвакуации из толстого. Клеточные элементы (кишечный эпителий, клетки крови, макрофаги, клетки опухолей) обнаруживают в. Слизь имеет вид тяжей разной величины, состоящих из сероватого бесструктурного вещества с заложенными в нем. Слизь определяется при колите с запором, с. Лейкоциты в слизи, идущей из тонкого. Если кровь выделяется из более высоко лежащих отделов кишечника, то эритроциты либо совсем разрушаются, либо. Кристаллы оксалата кальция. Кристаллы Шарко- Лейдена часто обнаруживаются в слизи в сочетании с. Кристаллы гемосидерина часто. Активизация в кишечнике какой- либо одной группы (гнилостной, бродильной. Дисбактериоз осложняет течение большинства. ЖКТ (хронический энтерит, хронический колит, ахилический гастрит, хронический панкреатит). Лекарственный дисбактериоз. Диагноз дисбактериоза ставится на основании. Бактериоскопически можно дифференцировать йодофильную. Йодофильную флору обнаруживают в препаратах кала при недостаточности переваривания в тонком кишечнике. ПЖ. Микроскопически: непереваримая растительная клетчатка - умеренное количество, измененные мышечные волокна - единичные. Микроскопически: много непереваримой клетчатки (пластами). Реакция на стеркобилин - отрицательная. Микроскопически: переваримая клетчатка и крахмал - немного, мышечные волокна. Микроскопически: переваримая клетчатка и крахмал - много. Цвет желтый или светло- коричневый, реакция резко- кислая, консистенция кашицеобразная, пенистая, слизь - . Микроскопически: переваримая клетчатка и крахмал - много, мышечные волокна - немного, мыла - немного, йодофильная флора - много. Цвет - темно- коричневый, реакция щелочная, консистенция - жидкая, слизь - немного. Микроскопически: переваримая. Кал при воспалительном процессе в толстом кишечнике: колит с запором - цвет темно- коричневый, реакция щелочная, консистенция твердая в виде . Микроскопически: слизь - . Кал содержит примесь крови, слизи, гноя. Микроскопически: в слизи в. Обнаружение простейших кишечника. В норме у здорового человека в кале простейшие не обнаруживаются. В организме человека простейшие встречаются в виде вегетативной. В оформленном кале простейшие в основном. Инцистирование - характерная способность простейших округляться и покрываться плотной оболочкой. Циста значительно более устойчива к воздействию неблагоприятных условий внешней среды, чем вегетативная форма. В зависимости от. При развитии патологического процесса в кишечнике материалом для исследования может быть кал, экссудат толстой кишки; слизь и. ДПК, желудка, кишечника, полученное из послеоперационных свищей, и др. Цисты в кале сохраняются дольше, поэтому их можно выявить через 3- 6 ч после дефекации. Медицинское значение имеют плоские черви: класс ленточных червей (цестоды) и класс сосальщиков (трематоды), а также круглые. В кале наиболее часто обнаруживают яйца следующих гельминтов. Большинство гельминтов человека паразитируют в разных отделах кишечника, желчных протоках печени, легких, селезенке, мышцах. В организме. человека может паразитировать одновременно несколько видов гельминтов. Жизненный цикл разных видов гельминтов различный, однако сходна его. Взрослые особи, обитающие в теле окончательного хозяина, после оплодотворения образуют яйца или личинки. Окончательным. хозяином для большинства гельминтов является человек. Есть и такие, для которых окончательными хозяевами наряду с человеком бывают животные. Яйца или личинки выделяются из организма хозяина, и их дальнейшее развитие зависит от того, к какой группе они относятся: к. Их яйца или личинки созревают до инвазионной стадии (способной вызвать заражение) во внешней. К геогельминтам относятся аскариды, власоглав, анкилостома. Созревшие во внешней среде яйца или личинки. Личинки попадают в организм. При заглатывании личинок развитие их протекает либо в пищеварительном тракте. Каждый вид гельминтов. Гельминты сенсибилизируют организм хозяина и вызывают аллергические реакции. ЦНС и другие органы; механически повреждают ткани и кровеносные сосуды. Они могут вызывать токсические и. Некоторые. гельминты (анкилостомы) могут вызывать кровотечения и приводить к анемиям, а также способствовать проникновению патогенных микроорганизмов. Аскариды могут закрывать просвет кишечника и выводных протоков печени и ПЖ. Также все гельминты используют. В ряде. случаев для диагностики применяют офтальмоскопию. Копрограмма при патологии . Двигательных расстройствах кишечника. Зловонный - при нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, повышенной секреторной функции толстой кишки. Слабый - при недостаточности переваривания в толстой кишке, запорах, ускоренной эвакуации из тонкой кишки. Нерезкий - при колите с изъязвлением. Кислый - при бродильной диспепсии. Масляной кислоты - при ускоренной эвакуации из толстой кишки. Реакция. Слабощелочная - при недостаточности переваривания в тонкой кишке. Щелочная - при недостаточности желудочного переваривания, нарушении секреции поджелудочной железы, колите с запорами, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах. Резкощелочная - при гнилостной диспепсии. Резкокислая - при бродильной диспепсии. Стеркобилин. Уменьшается - при паренхиматозных гепатитах, холангитах. Повышается - при гемолитических анемиях. Билирубин. Появляется - при ускоренной перистальтике, ускоренной эвакуации из кишки, при длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидных препаратов (подавление микрофлоры кишечника). Растворимый белок Растворимый белок в нормальном кале отсутствует; он определяется при воспалительных процессах в кишечнике, язвенном колите, гнилостной диспепсии. Мышечные волокна. В большом количестве встречаются при недостаточности переваривания мясной пищи. Также обнаруживаются при бродильной диспепсии, колите с запорами, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах, недостаточности желудочного пищеварения, нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, гнилостной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки. Соединительная ткань. В норме отсутствует. Обнаруживается при недостаточности желудочного пищеварения и при функциональной недостаточности поджелудочной железы. Небольшое количество волокон может встречаться и при нормальной кислотности желудочного сока. Нейтральный жир. Находят при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточном поступлении желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке. Жирные кислоты. Обнаруживаются при гнилостной диспепсии, при отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из тонкой кишки. Бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы и ускоренной эвакуации из прямой кишки. Мыла. Могут отсутствовать при нарушении секреции поджелудочной железы. Бродильной диспепсии. Крахмал. Определяется при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточности переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки, недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии. Переваренная клетчатка. Выявляется при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренная эвакуация из тонкой кишки, бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы, колите с изъязвлениями. Йодофильная флора. Отмечается при гнилостной диспепсии, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из толстой кишки, бродильной диспепсии, недостаточности желудочного пищеварения, нарушении секреции поджелудочной железы. Большое количество лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике (дизентерия, язвенный колит). Яйца гельминтов, личинки, членики. При различных гельминтозах. Лямблии. Подвижные формы (вегетативные) и неподвижные (цисты) обнаруживаются при лямблиозе. Вегетативная форма обнаруживается только при обильных поносах или после действия сильных слабительных. При подготовке материала использовался справочник Назаренко Г.
0 Comments
Leave a Reply. |
Details
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. ArchivesCategories |